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社区护理提高抑郁症患者生活质量的研究

发表时间:2017-01-06  浏览次数:1332次

作者              作者单位

赖道丽  337000 江西萍乡湘雅萍矿合作医院

向萍  337000 江西萍乡湘雅萍矿合作医院

资料与方法

2005年4月~2008年5月收治抑郁症患者93例,在本院精神科首次住院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版CCMD-3)[1]情感障碍抑郁发作诊断标准,排除双相障碍继发性抑郁或抑郁状态或物质滥用等其他因素导致的抑郁障碍以及精分症后抑郁等。

样本数量及分组:社区护理组46例,对照组42例,男23例,女70例,平均年龄52±1.4岁。根据奇偶数将患者随机分入实验组和对照组,其中有5例脱落。两组性别构成和年龄均无显著差异。

采用病例对照的研究方法:两组患者住院期间均接受了本科系统的健康教育,在药物疗法、心理支持疗法几方面进行指导,并有书面内容,出院时,患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对社区护理组进行社区护理。具体措施有:出院后每2周进行1次家庭随访,目的是了解患者的家庭情况,取得家庭的最大支持,为患者遵医提供家庭帮助,提供相关治疗并指导患者与周围的患者建立联系,互相帮助。从第2个月开始每月发放1次病情追踪卡,目的是了解患者在控制疾病方面遵医行为如何,存在什么问题,以便给予针对性的指导和帮助。与患者保持电话联系,不定时询问患者的遵医情况,患者也可随时来电话咨询,以经常提醒和监督患者遵医。对照组不施加任何影响。 

评定方法:由2名专业医师在入组时和患者出院后第6、12个月时采用Montgomery_Asberg抑郁量表评定,统计量表总均分,用以评价患者病情的严重程度;在入组时和出院1年后进行社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定,统计量表总均分,评价患者各种社会功能缺陷程度;在入组时和出院1年后根据世界卫生生活质量量表(WHOQOL-100)总均分评定患者的生活质量,得分越高,生活质量越高。

结果

三组量表评分:见表1、2、3。

表2两组干预前后SDSS量表评分变化

表3两组干预前后WHOQOL-100量表中评分变化

讨论 

抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病,抑郁症发病率很高,目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。

社区护理对提高患者遵医率有重要作用:患者的遵医行为是指患者在求医后其行为(服药或改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度,为遵循医嘱的行为活动[2]。患者只有很好地遵从医嘱,才能长期控制疾病,提高生活质量。但由于疾病的长期折磨,也使患者极易产生懈怠情绪,另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难,这几方面的原因,导致患者不能严格遵医。社区护理干预对患者是一种支持作用,可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱,达到很好控制疾病的目的。 

医院内的健康教育对患者是远远不够的,社区护理干预是护理工作的延续,对患者的支持更有针对性。 

社区护理干预中,更注重了家庭对患者的支持,更有利于患者遵医患者控制疾病,离不开家庭的支持,尤其是心理方面。我国传统的家庭模式是一家几口人住在一起,在社区护理中,指导家庭成员认识到这种疾病,在协助患者建立有规律的健康生活方式的同时,注意减少不良心理刺激,非常有意义。

社区护理对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义,社区护理势在必行。我国目前医院体制决定了从事医院工作的医务人员没有过多的人力、精力、财务将工作延伸到社区。在研究中,我们仅对93例患者进行了社区护理。但付出了很多的精力和时间,作为一种研究,在短时间内可做到,如果对全部患者均进行这种护理,就力不从心了,但研究证明,社区护理对患者又必不可少,因此,建立完善的社区护理体系非常急需,在研究中我们还发现,在目前社区护理体系尚未健全的情况下,将患者组织起来,建立一些小群体,共同抵御疾病,是一种最简便,最易见效的方式,能使患者之间互相鼓励、互相支持,对他们长期控制疾病提高生活质量很有益处。

表1两组干预前后MADRS量表评分变化

参考文献

1张玉秋,林慧珠,王虎军,新型抗抑郁药的临床应用评价.中国医院用药评价与分析,2003,3(5):280.

2中华医学会,精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社,2001:75-88.

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